患儿,男,1岁。发热 9天。查体:T 39℃,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,舌呈草莓样,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结蚕豆大,双肺呼吸音粗,心率 130次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端少许脱皮。实验室检查:血 WBC19 × 10^9/L,N 0.72,L 0.28,Plt 420 × 10^9/L,ESR120mm/h。最可能的诊断为

A选项：猩红热的特点是发热、咽痛，杨梅舌、环口苍白圈，颈部淋巴结肿大，发热1-2天出疹，出疹时高热，皮肤弥漫性充血、上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤可受累，疹退后伴脱皮，该患儿病程较长，皮疹为斑丘疹，不符合猩红热的临床特征。B选项：幼年类风湿关节炎以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，诊断依据为16岁以下儿童不明原因关节肿胀，持续6周以上者。该患儿无关节肿胀，不符合幼年类风湿关节炎的诊断标准。C选项：传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的急性传染病，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为特征。该患儿肝脾不大，不符合传染性单核细胞增多症的临床表现。D选项（正确）：川崎病临床表现为发热持续7-14天或更长，抗生素治疗无效，球结合膜充血，唇充血皲裂，舌乳头凸起、充血，呈草莓舌，急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状蜕皮，皮肤表现为多形性红斑和猩红热样皮疹，肛周皮肤发红、蜕皮，颈淋巴结肿大，无化脓，可触痛。根据题干，该患儿发热时间＞5天，结膜充血，唇充血皲裂，多形性皮疹，四肢末端蜕皮，颈部淋巴结肿大，符合川崎病的诊断标准。E选项：金黄色葡萄球菌败血症可有发热、皮疹、肝脾肿大，肺脓肿等，无指端蜕皮的表现，不符合题干中的临床表现。题目考察知识点分析：这道题目考察的是儿科常见疾病的识别和鉴别诊断，具体来说，主要涉及川崎病、猩红热、幼年类风湿关节炎、传染性单核细胞增多症和金黄色葡萄球菌败血症等疾病。题目考察知识点扩展：该题目还可以扩展到其他相关知识点，如各类疾病的诊断标准、病程及临床表现等，都是医学教育中重要的知识内容。