患者,男,44岁。阵发性心悸 3天。有高血压病史。查体:心率 200次/分,节律整齐,心音正常,无杂音。发作时心电图有逆行 P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动：心电图特征是P波消失，代之以小而不规则的基线波动，频率为350~600次/分，心室率极不规则，QRS波形态通常正常。但在题目描述的心电图中，存在逆行P波，故排除此选项。B.房性期前收缩：心电图表现为P波提前发生，与窦性P波形态不同，P间期>20毫秒，QRS波群呈室上性，部分可有室内差异性传导，但一般没有逆行P波，所以排除此选项。C.窦性心动过速：通常逐渐开始和终止，频率大多在100~150次/分。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。P波形态正常，无逆行P波，故排除此选项。D.阵发性室性心动过速：由于3个或以上的室性期前收缩连续出现，心室率常为100~250次/分，节律规则或略不规则，心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶可见心室激动逆传夺获心房，但在题目描述的心电图中，存在逆行P波，故排除此选项。E.阵发性室上性心动过速：这是一种心律失常，心率通常在150~250次/分之间，心电图表现为逆行P波，QRS波群形态与时限正常。这与题目描述的症状和心电图表现相符，因此是正确答案。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了临床医学中心律失常的鉴别诊断。患者的症状为阵发性心悸，有高血压病史，心电图表现为逆行P波，QRS波群形态与时限正常。根据这些信息，我们需要对各个选项进行分析。题目考察知识点扩展：阵发性室上性心动过速的治疗主要包括药物治疗和电生理研究以及射频消融术。阵发性室上性心动过速的预防主要是避免诱发因素，如过度疲劳、情绪激动、酒精和咖啡因等。心电图是诊断心律失常的主要手段，通过观察P波、QRS波群以及它们之间的关系，可以判断出心律失常的类型。