患者,男,70岁。进行性排尿困难 10年,夜尿 3～4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超：双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率 9ml/s。首选的治疗方法是

选项A：膀胱造瘘的适应症主要是尿路上段梗阻，如膀胱颈梗阻、前列腺增生等，但在这类疾病中，手术通常作为最后的选择，当其他治疗方式无效或不适用时才会考虑。此题中，患者并无尿路感染、残余尿较多或有肾积水、肾功能不全等情况，因此此选项不正确。选项B：根治性前列腺切除术主要针对早期（器官局限性，即肿瘤仅位于前列腺内部）前列腺癌。此题中，患者并未出现前列腺癌的相应症状和体征，因此此选项不正确。选项C：药物治疗主要适用于症状较轻、前列腺增生体积较小的病人。此题中，患者症状明显，且尿流率低提示梗阻较为严重，因此此选项不正确。选项D：经尿道前列腺切除术 (TURP) 适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。此题中，患者年龄、症状和尿流率等都符合TURP的适应症，因此此选项正确。选项E：耻骨上膀胱切开取石主要适用于下尿路结石过大、过硬或膀胱憩室病变等情况。此题中，患者并无这些病变，因此此选项不正确。题目考察知识点分析：此题主要考察了良性前列腺增生的诊断和治疗原则，重点在于理解各种治疗手段的适应症和选择原则。题目考察知识点扩展：良性前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，如尿流变细、尿急、尿频、夜尿等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体选择需要根据患者的症状严重程度、前列腺大小、尿流率、是否有并发症等因素综合考虑。