男婴,10个月。腹泻伴呕吐 3天，无尿 6小时。大便 10~15次/天,呈蛋花汤伴黏液,有腥臭味。查体:T 37.8℃。表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,四肢厥冷,双肺呼吸音清,心率 120次/分,腹软,无明显压 痛 。 实 验 室 检 查 :粪 镜 检 偶 见 白 细 胞 ， 血 钠136mmol/L 。患儿输液后出现腹胀，肠鸣音减弱,膝腱反射消失。首先考虑的诊断是

A. 低钾血症：腹胀、肠鸣音减弱、膝腱反射消失等都是低钾血症的典型症状，因此这是正确答案。 B. 低钙血症：通常会出现手足搐搦、面部抽搐等症状，与题干描述不符。 C. 低磷血症：主要表现为骨痛、肌无力、心肌病等，与题干描述不符。 D. 低镁血症：可能出现心律失常、神经系统症状（如震颤、抽搐）等，与题干描述不符。 E. 低钠血症：主要症状包括恶心、头痛、混乱、昏迷等，与题干描述不符。题目考察知识点分析：本题主要考察了对于电解质紊乱的识别和理解，特别是低钾血症。低钾血症是一种常见的电解质紊乱，其临床表现多样，包括肌肉无力、肌肉萎缩、心律失常等。在此题中，主要表现为腹胀、肠鸣音减弱和膝腱反射消失。题目考察知识点扩展：低钾血症的发生可能与多种因素有关，包括摄入不足、排出过多（如呕吐、腹泻、利尿药过度使用等）以及钾的细胞内外分布改变。治疗主要是补充钾离子，同时要注意处理引起低钾的原因。