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1.【案例题】

女性。25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗 

第1题

第2题

第3题

你认为诊断应是

A

急性支气管炎  

B

支气管扩张症  

C

支气管内膜结核  

D

支气管肺癌  

E

急性肺梗死  

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参考答案: B

题目解析:

青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。支气管扩张症早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，题干中未提示其它疾病的表现，可排除，临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选B。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

支气管扩张

试题难度:

为明确诊断可进一步做下列哪项检查

A

胸CT  

B

肺功能测定  

C

痰细菌培养+药敏  

D

痰抗酸杆菌涂片  

E

纤维支气管镜检查  

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参考答案: A

题目解析:

考虑患者为支气管扩张症首选CT，教材中有如下描述，诊断支气管扩张症可根据典型的症状、体征、临床表现一般可做出初步诊断，可进一步通过支气管造影和胸部CT明确诊断。但支气管造影已经基本被 CT 取代。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

支气管扩张

试题难度:

目前治疗的关键是

A

保持呼吸道通畅  

B

应用垂体后叶素  

C

高效广谱抗生素  

D

尽快做胸CT明确出血部位  

E

纤维支气管镜直视下止血  

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参考答案: A

题目解析:

这道题主要基于下述考虑，支气管扩张治疗主要是保持呼吸道通畅，止血，抗炎三大主要措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通畅，因为气道一旦受堵，马上窒息缺氧，后续治疗就根本谈不上，因此选 A 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

支气管扩张

试题难度:

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