当前位置： 首页 > 临床助理医师 > 女性生殖系统 > 患者24岁，药物流产

1.【案例题】

患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开 

第1题

第2题

第3题

为进一步诊断应行

A

胃肠钡透  

B

血hCG+B超  

C

诊刮  

D

盆腔CT  

E

B超  

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参考答案: B

题目解析:

该患者考虑诊断为：绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠滋养细胞肿瘤

试题难度:

该患诊断绒癌，分期为

A

Ⅱa期  

B

Ⅱb期  

C

Ⅲb期  

D

Ⅰ期  

E

Ⅲa期  

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参考答案: A

题目解析:

题干提示有转移，所以根据分期如下表，转移局限于宫旁Ⅰ期：病变局限于子宫（无转移）。Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件（近处转移）。Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。Ⅱb：病变转移至阴道。Ⅲ期：病变转移至肺（远处转移）。Ⅲa：肺部球形阴影直径＜3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官（全身转移）。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠滋养细胞肿瘤

试题难度:

上述患者的下步治疗应为

A

化疗  

B

腹腔镜  

C

宫腔镜  

D

剖腹探查行子宫切除  

E

二次刮宫  

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参考答案: A

题目解析:

根据题干，虽然是两个月，但是发生在药物流产后（发生在药物流产后的组织学上诊断为绒癌），本例高度怀疑绒癌，化疗是绒癌的首选治疗方法。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠滋养细胞肿瘤

试题难度:

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