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1.【案例题】

女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温41℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPa，心率163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。 

第1题

第2题

第3题

在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要

A

肠毒素  

B

内毒素  

C

外毒素  

D

细胞毒素  

E

溶血毒素  

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参考答案: B

题目解析:

中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎症反应综合征）有关。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍。内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素，去甲肾上腺素等，使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩，内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张血、加重微循环障碍。中毒性菌痢的上述病变在脑组织中最为显著。可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。
综上所述，内毒素其主要作用。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

小儿腹泻病2

试题难度:

关于细菌性痢疾，主要病变部位在

A

回肠末端化脓性炎症  

B

结肠远端化脓性炎症  

C

横结肠化脓性炎症  

D

小肠和结肠化脓性炎症  

E

乙状结肠和直肠化脓性炎症  

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参考答案: E

题目解析:

病变主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

小儿腹泻病2

试题难度:

急性细菌性痢疾的基本病变应为

A

弥漫性纤维蛋白渗出性炎症  

B

结肠黏膜弥漫性充血水肿  

C

肠黏膜呈节段性、坏死性炎症  

D

肠黏膜呈点状坏死和溶解  

E

肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡  

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参考答案: B

题目解析:

急性菌痢结肠黏膜弥漫性充血水肿，并有浅表溃疡及渗出物。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

小儿腹泻病2

试题难度:

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