患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaCO₂ 5.90kPa(44mmHg)，HCO₃^-26mmol／L，Na⁺142mmol／L，Cl^-96mmol／L，该患者酸碱平衡紊乱属于

本病例pH、HCO₃^-均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但AG⁺-(Cl^-+HCO₃^-)=142mmol／L-(96mmol／L+26mmol／L)=20mmol／L，比正常12．0mmol／L高8mmol／L，提示有AG增高型代谢性酸中毒。如属单纯性高AG代谢性酸中毒，AG升高应有相等mmol／L的HCO₃^-下降。但实测HCO₃^-为26mmol／L，如未被AG的H⁺消耗，应实测HCO₃^-=26mmol／L+8mmol／L=34mmol／I。加上患者有呕吐，其中HCO₃^-有原发性升高而血Cl^-降低(96mmol／L)，指示合并代谢性碱中毒，所以本病例应诊为AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。如不计算AG，可误诊为血气指标正常或无酸碱紊乱。