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1.【案例题】

病人女，45岁。因蛛网膜下腔出血昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。

第1题

第2题

第3题

病人须行鼻饲进食，下列插管操作错误的是

A
按从发际至剑突的长度插入胃管
B
插管前，使病人去枕仰卧
C
选择通气鼻腔，清洁鼻腔
D
插到位后，注入少量温开水检查是否有气过水声
E
用胶布固定胃管于鼻翼和面颊部
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参考答案: D

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题目解析:

本题考查鼻饲插管操作和胃管位置确认方法。根据知识点，确定胃管在胃内的方法有三种：①可抽出胃液；②导管末端放入水中，无气泡逸出；③用注射器向胃管内注入少量气体（10ml空气），同时用听诊器在胃部听诊，听到"气过水声"（咕噜声）。D选项表述错误，应该是"注入少量空气听到气过水声"，而不是"注入温开水"。注入温开水无法检查胃管位置，且在未确认胃管位置前注入液体有误入气管的危险。A、B、C、E选项均是正确的插管操作，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

对其进行鼻饲操作，正确的是

A
每次鼻饲量不超过300ml
B
每次鼻饲至少间隔4小时
C
普通胃管每个月更换1次
D
每次鼻饲后应行口腔护理
E
更换鼻饲管应安排晚间拔管
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参考答案: E

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题目解析:

本题考查鼻饲操作的注意事项。每次鼻饲后（而非鼻饲前）应给予少量温开水冲洗胃管，保持管道通畅，然后夹闭胃管；应每日进行口腔护理（而非每次鼻饲后）。拔管时应选择在晚间或睡前，让病人白天能够休息，减少不适。E选项正确。A选项错误，每次鼻饲量不超过200ml；B选项错误，根据知识点，间隔时间不少于2小时（而非4小时）；C选项错误，普通乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次；D选项错误，口腔护理应每日进行，故选E。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

治疗10天后，病人病情好转，已清醒。遵医嘱拔出胃管，下列操作错误的是

A
向病人解释以取得合作
B
胃管末端夹紧于弯盘内
C
待病人吸气时拔管
D
拔至咽喉处时快速拔出
E
整理床单位及用物
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参考答案: C

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题目解析:

本题考查拔胃管的操作。根据知识点，待呼气时拔出胃管，到咽喉部时迅速拔出，以免液体滴入气管。C选项错误，应该是"呼气时"而非"吸气时"拔管。呼气时声门关闭，可以防止胃管内残留的液体滴入气管引起呛咳或误吸；吸气时声门开放，容易导致液体误入气管。拔管操作：向病人解释→夹闭胃管末端→嘱病人深呼吸→在呼气时拔管→到咽喉部时快速拔出→协助病人漱口→整理用物。A、B、D、E选项均正确，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

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