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1.【案例题】

A.促进肠内乳酸杆菌生长 B.与游离氨结合降低血氨 C.与氨结合生成尿素降低血氨 D.被细菌分解成乳酸和乙酸使肠内呈酸性 E.抑制假神经递质形成

第1题

第2题

乳果糖治疗肝性脑病的机制是

A
促进肠内乳酸杆菌生长
B
与游离氨结合降低血氨
C
与氨结合生成尿素降低血氨
D
被细菌分解成乳酸和乙酸使肠内呈酸性
E
抑制假神经递质形成
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参考答案: D

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题目解析:

乳果糖是治疗肝性脑病的重要药物，作用机制是被肠道细菌分解成乳酸和醋酸（乙酸），使肠内pH降低，呈酸性（pH<6）。酸性环境使NH₃（氨）转化为NH₄⁺（铵离子），NH₄⁺不易透过细胞膜被吸收，随粪便排出，从而减少氨的吸收，降低血氨。乳果糖还有轻度导泻作用，促进肠内含氮物质排出。乳果糖不直接与氨结合，不促进尿素合成，不抑制假神经递质。主要机制是酸化肠道，故选D。

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试题难度:

支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是

A
促进肠内乳酸杆菌生长
B
与游离氨结合降低血氨
C
与氨结合生成尿素降低血氨
D
被细菌分解成乳酸和乙酸使肠内呈酸性
E
抑制假神经递质形成
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参考答案: E

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题目解析:

支链氨基酸（BCAA，包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）治疗肝性脑病的机制是抑制假神经递质形成。肝性脑病时，芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸等）增多，在脑内代谢生成假神经递质（苯乙醇胺、章鱼胺等），干扰正常神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺）功能，引起神经精神症状。支链氨基酸与芳香族氨基酸竞争通过血脑屏障，补充支链氨基酸可减少芳香族氨基酸进入脑组织，抑制假神经递质形成。支链氨基酸不直接降血氨，故选E。

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试题难度:

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