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1.【案例题】

病人男，43岁，持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝大，无黄疸，无腹水，AFP800μg/ml，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术后病情平稳。

第1题

第2题

第3题

关于术后体位，下列选项正确的是

A
术后早期下床活动
B
术后4小时内卧床休息
C
术后48小时内取平卧位，2~3日后改半卧位
D
需卧床1周
E
半卧位，避免过早活动
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参考答案: E

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题目解析:

肝癌术后体位和活动：术后若病人血压平稳，可取半卧位，有利于引流、减轻腹部张力、减轻疼痛、改善呼吸；为防止肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动，应卧床休息至少3~5天；肝脏是实质性脏器，部分切除后肝断面容易渗血，过早活动会增加出血风险；病情稳定、引流量减少后可逐渐增加活动。术后应取半卧位，避免过早活动，故选E。

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试题难度:

下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是

A
妥善固定
B
保持引流通畅
C
观察记录引流液的量、颜色、性质
D
引流袋位置低于切口
E
严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋
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参考答案: E

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题目解析:

肝癌术后腹腔引流管的护理措施：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、受压；保持引流通畅，定时挤压引流管，防止血块堵塞；观察并准确记录引流液的量、颜色、性质，如引流液为血性且量多提示出血，为胆汁样提示胆汁瘘；引流袋位置应低于切口，利用重力作用引流；严格遵守无菌原则，更换引流袋应每日更换，而非隔天更换，每日更换可减少感染机会。引流袋应每日而非隔天更换，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

下列选项中不属于术后主要并发症的是

A
出血
B
感染
C
胆汁瘘
D
肝衰竭
E
癌肿破裂出血
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参考答案: E

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题目解析:

肝癌术后主要并发症包括：出血（肝断面渗血或血管损伤出血）；感染（切口感染、腹腔感染、肺部感染等）；胆汁瘘（胆管损伤或结扎不牢，胆汁漏入腹腔）；肝衰竭（肝脏切除过多或残肝功能不足）；膈下积液和脓肿；肝性脑病等。癌肿破裂出血是肝癌本身的并发症，表现为突然腹痛、腹膜刺激征、出血性休克，多发生于手术前，而非术后并发症。术后主要并发症不包括癌肿破裂出血，故选E。

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试题难度:

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