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1.【案例题】

病人男，56岁。既往有肝硬化病史十余年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超显示大量腹水。

第1题

第2题

第3题

针对该病人的护理措施，错误的是

A
取半卧位休息
B
预防压力性损伤
C
盐摄入量每日不超过2g
D
每日摄水量控制在1500ml左右
E
准确记录24小时出入液量
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参考答案: D

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题目解析:

肝硬化大量腹水病人的护理措施：取半卧位休息，降低膈肌，减轻呼吸困难；预防压力性损伤，定时翻身，保持皮肤清洁干燥；严格限制钠盐摄入，<2g/d；限制水分摄入，每日1000ml左右或更少，而非1500ml；准确记录24小时出入量，监测利尿效果和液体平衡。大量腹水病人应严格限水，每日摄水量控制在1000ml左右，题目中的1500ml过多，不利于腹水消退。应控制在1000ml左右而非1500ml，故选D。

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试题难度:

如该病人行腹腔穿刺放液，术后护理措施中错误的是

A
观察穿刺点有无渗液
B
密切观察性格和意识状态的变化
C
如有腹水外溢，及时更换敷料
D
防止伤口感染
E
平卧休息4小时
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参考答案: E

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题目解析:

腹腔穿刺放液术后护理措施：观察穿刺点有无渗液、出血，及时更换敷料；严格无菌操作，防止伤口感染和腹膜炎；密切观察生命体征、神志、意识状态变化，警惕肝性脑病和休克；观察尿量，监测肾功能；术后应取半卧位或高枕卧位休息，而非平卧位。平卧位会使腹水流向膈下，压迫心肺，加重呼吸困难；半卧位有利于腹水下沉，减轻膈肌压迫。平卧休息4小时的做法错误，应取半卧位，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

该病人腹水发生的主要原因是

A
水摄入过多
B
钠盐摄入过多
C
肾衰竭
D
心力衰竭
E
门静脉高压和血浆白蛋白降低
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参考答案: E

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题目解析:

肝硬化腹水的形成机制是多因素共同作用的结果，其中最主要的原因是门静脉高压和血浆白蛋白降低。门静脉高压使门静脉系毛细血管滤过压增高，血浆漏出到腹腔；血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降，组织液回吸收减少。其他因素包括淋巴液回流受阻、继发性醛固酮和抗利尿激素增多等。水和钠盐摄入过多、肾衰竭、心力衰竭可加重腹水，但不是肝硬化腹水的主要原因。门静脉高压和低蛋白血症是主要原因，故选E。

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试题难度:

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