1.【案例题】

病人女，37岁。反复腹泻、腹痛伴里急后重，粪便呈糊状，伴黏液、脓血1年余。近2天来，病人腹泻次数增加，每天达十余次。T39.8℃，P96次/min，R26次/min，BP98/66mmHg，诊断为重型溃疡性结肠炎活动期。

第1题

第2题

第3题

该病可能的病因不包括

感染

遗传

肠道手术

环境因素

免疫因素

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参考答案: C

题目解析:

溃疡性结肠炎的病因尚不完全清楚，目前认为与多种因素有关：免疫因素是最主要的病因，存在自身免疫反应；遗传因素，有家族聚集倾向；感染因素，可能与某些病原体感染有关但未找到特异性病原体；环境因素，如饮食、精神压力、药物等可能诱发或加重病情；肠道菌群失调等。肠道手术不是溃疡性结肠炎的病因，手术是治疗手段而非致病因素。该病的病因不包括肠道手术，故选C。

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此时应遵医嘱首选的治疗措施为

青霉素

泼尼松

柳氮磺吡啶

硫唑嘌呤

手术

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参考答案: B

题目解析:

该病人诊断为重型溃疡性结肠炎活动期，表现为腹泻每天十余次、发热39.8℃、心率快、血压偏低。重型溃疡性结肠炎的治疗应首选糖皮质激素（如泼尼松、氢化可的松等），可迅速控制炎症、缓解症状。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻中型病人或重型病人经激素治疗缓解后的维持治疗；硫唑嘌呤等免疫抑制剂用于激素治疗效果不佳或依赖激素者；手术用于内科治疗无效或出现并发症者。重型活动期首选激素泼尼松，故选B。

本题解析反馈: 没看懂看懂

下列针对该病人的健康教育不恰当的是

急性发作期卧床休息

坚持治疗，不随意停药

食用质软、少纤维食物

服用柳氮磺吡啶期间应定时复查血常规

告知病人只要坚持治疗本病可以完全治愈

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参考答案: E

题目解析:

溃疡性结肠炎的健康教育：急性发作期应卧床休息，减少活动，减轻肠道负担；坚持长期规律用药，不可随意停药，防止复发；饮食宜质软、少渣、易消化，避免刺激性食物、高纤维食物、牛奶等；柳氮磺吡啶可引起白细胞减少、溶血性贫血等，服药期间应定期复查血常规。溃疡性结肠炎是慢性疾病，病程长，易反复发作，目前尚无根治方法，只能通过药物治疗控制症状、延缓病情，不能完全治愈。告知病人"可以完全治愈"的说法不恰当，故选E。

本题解析反馈: 没看懂看懂

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