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1.【案例题】

A.胃、十二指肠穿孔 B.急性结石性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.急性机械性肠梗阻

第1题

第2题

第3题

腹部平片检查见膈下游离气体见于

A
胃、十二指肠穿孔
B
急性结石性胆囊炎
C
急性胰腺炎
D
急性阑尾炎
E
急性机械性肠梗阻
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参考答案: A

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题目解析:

膈下游离气体是空腔脏器穿孔的特征性X线表现，最常见于胃、十二指肠穿孔。穿孔后胃肠内气体进入腹腔，由于气体比重轻，病人站立或半卧位时气体聚集在膈下，腹部X线平片（立位或半卧位）可见膈下新月形透亮影（游离气体）。约80%的消化性溃疡穿孔病人可见膈下游离气体。急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻一般无膈下游离气体。膈下游离气体是胃肠穿孔的特征，故选A。

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试题难度:

听诊腹部高调肠鸣音见于

A
胃、十二指肠穿孔
B
急性结石性胆囊炎
C
急性胰腺炎
D
急性阑尾炎
E
急性机械性肠梗阻
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参考答案: E

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题目解析:

肠鸣音是诊断肠梗阻的重要体征。急性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠段积气积液、肠腔扩张、肠蠕动增强，听诊可闻高调、金属音样肠鸣音，呈阵发性，4~10次/分，与腹痛发作一致。完全性肠梗阻后期肠蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失。急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎肠鸣音正常或减弱；胃肠穿孔后腹膜炎肠鸣音减弱或消失。高调肠鸣音是肠梗阻的特征，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

墨菲征阳性见于

A
胃、十二指肠穿孔
B
急性结石性胆囊炎
C
急性胰腺炎
D
急性阑尾炎
E
急性机械性肠梗阻
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参考答案: B

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题目解析:

墨菲征（Murphy征）是急性胆囊炎的特征性体征。检查方法：病人平卧，检查者左手掌平放于病人右肋缘，拇指指腹置于右侧腹直肌外缘与肋缘交界处（胆囊点），嘱病人深吸气，同时以拇指用力向前上方按压。胆囊下降时碰到拇指引起疼痛，病人因疼痛突然屏气（吸气中止），为墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。急性结石性胆囊炎常有墨菲征阳性，故选B。

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试题难度:

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