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1.【案例题】

病人男，39岁。入院前1个月无明显诱因出现乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压180/120mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。实验室检查：血红蛋白62g/L。尿常规：蛋白（++），血钙1.6mmol/L，血磷3.5mmol/L，血钾7.1mmol/L，血钠115mmol/L。

第1题

第2题

根据以上检查，该病人可出现的酸碱平衡与电解质紊乱是

A
低钾血症
B
低钠血症
C
高磷血症、低钙血症、高钾血症
D
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E
高钾血症、高钙血症、高磷血症
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参考答案: C

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题目解析:

本题考查慢性肾衰竭的电解质紊乱。根据检查结果：血钙1.6mmol/L（正常2.25~2.75mmol/L）为低钙血症；血磷3.5mmol/L（正常0.8~1.6mmol/L）为高磷血症；血钾7.1mmol/L（正常3.5~5.5mmol/L）为高钾血症。血钠115mmol/L（正常135~145mmol/L）为低钠血症。呼吸深长（Kussmaul呼吸）提示代谢性酸中毒的代偿性呼吸。选项C准确描述了三种主要电解质紊乱，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

该病人不应禁食的食物是

A
黄豆
B
菠菜
C
橘子
D
瘦肉
E
梨
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参考答案: D

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题目解析:

本题考查慢性肾衰竭的饮食禁忌，采用反选法。病人有高钾血症（7.1mmol/L），应限制含钾高的食物。黄豆、菠菜、橘子、梨均为含钾高的食物应禁食。瘦肉属于优质蛋白（动物蛋白），含必需氨基酸多，钾含量相对较低，是慢性肾衰竭病人应摄入的优质低蛋白食物，不应禁食。其他高钾食物还包括香蕉、土豆、菌类、坚果等应限制，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

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