1.【案例题】

病人男，38岁。水肿，尿量约350ml/d，尿蛋白4.0g/d，血浆清蛋白24g/L，肾功能正常，诊断为肾病综合征。

第1题

第2题

第3题

第4题

对该病人的饮食指导不正确的是

低盐

低脂

低蛋白

高热量

高维生素

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参考答案: C

题目解析:

本题考查肾病综合征的饮食护理，采用反选法。肾病综合征病人肾功能正常时，应给予优质正常量蛋白（1.0g/kg•d），不是低蛋白。过度限制蛋白会导致营养不良，加重低蛋白血症。应低盐（<3g/d）减轻水肿，低脂控制高脂血症，高热量（35kcal/kg•d）减少蛋白质分解，高维生素补充营养。只有肾功能不全时才限制蛋白，故选C。

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对病人进行激素用药指导不正确的是

起始用药量要小、缓慢增加

药物减量要缓慢

维持用药时间要长

可全天药量1次顿服

维持用药期间，可两天药量隔天1次顿服

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参考答案: A

题目解析:

本题考查糖皮质激素的用药原则，采用反选法。激素治疗应遵循"足量、长程、缓慢减量"原则，起始即用足量（泼尼松1mg/kg•d），而非小量缓慢增加，以迅速控制病情。维持足量8周，尿蛋白转阴后缓慢减量，维持用药时间长（数月至1~2年）。全天量晨起顿服或隔天双倍量顿服符合生理节律，减少副作用，故选A。

本题解析反馈: 没看懂看懂

入院后遵医嘱给予病人泼尼松口服，但疗效不佳，考虑合用细胞毒性药物，最常用的细胞毒性药物为

氮芥

环磷酰胺

多柔比星

长春新碱

秋水仙碱

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参考答案: B

题目解析:

本题考查肾病综合征的免疫抑制剂治疗。环磷酰胺是治疗肾病综合征最常用的细胞毒性药物（免疫抑制剂），适用于激素治疗4~8周无效（激素抵抗型）或减量过程中复发（激素依赖型）的病人。可与激素联合应用，减少激素用量和副作用。氮芥、多柔比星、长春新碱主要用于肿瘤，秋水仙碱用于痛风，均非肾病综合征常用药，故选B。

本题解析反馈: 没看懂看懂

环磷酰胺的副作用不包括

骨髓抑制

中毒性肝炎

出血性膀胱炎

脱发

向心性肥胖

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参考答案: E

题目解析:

本题考查环磷酰胺的副作用，采用反选法。环磷酰胺的主要副作用包括：骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、出血性膀胱炎（需多饮水）、胃肠道反应、中毒性肝炎、脱发、性腺功能抑制等。向心性肥胖是糖皮质激素的副作用，表现为满月脸、水牛背，不是环磷酰胺的副作用。掌握不同药物的副作用对临床用药监护很重要，故选E。

本题解析反馈: 没看懂看懂

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