1.【案例题】

病人女，29岁。因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多疑为慢性型免疫性血小板减少症入院。

第1题

第2题

第3题

第4题

其血小板计数应在

<20×10⁹/L

(20~60)×10⁹/L

(50~100)×10⁹/L

(30~80)×10⁹/L

>100×10⁹/L

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参考答案: D

题目解析:

本题考查慢性型ITP的实验室特点。慢性型免疫性血小板减少症的血小板计数常为(30~80)×10⁹/L，出血症状相对较轻，起病隐匿，多见于青年女性。急性型血小板常<20×10⁹/L，出血严重，多见于儿童。血小板正常值为(100~300)×10⁹/L，<100×10⁹/L为血小板减少。掌握不同类型ITP的血小板计数范围对诊断和判断病情很重要，故选D。

本题解析反馈: 没看懂看懂

其治疗首选药物为

雄激素

环磷酰胺

血小板悬液

糖皮质激素

止血药

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参考答案: D

题目解析:

本题考查ITP的治疗。糖皮质激素（如泼尼松）是治疗免疫性血小板减少症的首选药物，作用机制包括：抑制抗体产生，减少血小板破坏；降低毛细血管通透性，改善出血症状；抑制单核-巨噬细胞系统吞噬血小板。雄激素用于再障，环磷酰胺用于难治性ITP，血小板悬液用于严重出血的紧急输注，止血药对症治疗。糖皮质激素有效率约80%，故选D。

本题解析反馈: 没看懂看懂

病人不宜选用下列饮食中的

流质饮食

高维生素

高纤维素粗糙食物以防便秘

高蛋白

高热量

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参考答案: C

题目解析:

本题考查ITP的饮食护理，采用反选法。ITP病人应给予高蛋白、高维生素、高热量、少渣软食，避免粗糙、坚硬、油炸食物，以免损伤消化道黏膜引起出血。高纤维素粗糙食物虽可防便秘，但质地粗硬易损伤胃肠道，增加出血风险，不宜选用。应多饮水、适当活动预防便秘，必要时用缓泻剂，避免用力排便。流质、半流质、软食均可选择，故选C。

本题解析反馈: 没看懂看懂

导致其血小板减少的主要原因是

病毒感染

出血

脾脏肿大及功能亢进

雌激素抑制血小板生成

自身免疫反应

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参考答案: E

题目解析:

本题考查ITP的发病机制。免疫性血小板减少症的主要发病原因是自身免疫反应，机体产生抗血小板自身抗体，与血小板膜抗原结合，使血小板在脾脏被单核-巨噬细胞系统过度破坏，寿命缩短。脾脏是抗体产生和血小板破坏的主要部位。病毒感染可能是诱因，出血是结果，脾脏肿大不明显，雌激素不抑制血小板生成。自身免疫反应是根本原因，故选E。

本题解析反馈: 没看懂看懂

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病人不宜选用下列饮食中的

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导致其血小板减少的主要原因是

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