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1.【案例题】

病人女，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。诊断为糖尿病酮症酸中毒。

第1题

第2题

针对上述情况，首要的处理措施是

A
胰岛素治疗
B
大量补液
C
静脉滴注补钾
D
纠正酸中毒
E
纠正脱水、休克
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参考答案: B

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题目解析:

本题考查糖尿病酮症酸中毒的抢救措施。大量补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。病人严重脱水（血压90/60mmHg），需快速大量补液（第一个24小时补液4000~6000ml），首选生理盐水，纠正脱水和休克，恢复血容量和组织灌注。补液是基础，胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒需在补液的同时或之后进行。选项E"纠正脱水、休克"即补液，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

下列护理措施中错误的是

A
监测生命体征尤其是呼吸的变化
B
监测血糖、血酮体及血钾的变化
C
大剂量静脉滴注胰岛素
D
纠正酸中毒
E
保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
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参考答案: C

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题目解析:

本题考查糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，采用反选法。胰岛素治疗应采用小剂量持续静脉滴注，而非大剂量，选项C错误。小剂量胰岛素（0.1U/kg•h）可平稳降低血糖、抑制酮体生成，避免血糖下降过快引起脑水肿和低血糖。正确的护理措施包括：监测生命体征和呼吸（深快的Kussmaul呼吸）、监测血糖血钾血酮体、纠正酸中毒、保持呼吸道通畅、预防感染。大剂量胰岛素不安全，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

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