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1.【案例题】

病人男，22岁。因脑外伤出血急诊入院。诉口渴、尿少。检查：脉搏102次/min，呼吸24次/min，血压88/62mmHg，烦躁不安。

第1题

第2题

第3题

第4题

若动脉血气分析：pH7.30，HCO₃⁻为20mmol/L（正常值为22～27mmol/L），则该病人最有可能出现的酸碱失衡的类型是

A
代谢性酸中毒
B
代谢性碱中毒
C
呼吸性酸中毒
D
呼吸性碱中毒
E
混合性酸碱失衡
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参考答案: A

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题目解析:

缺氧、休克等情况可引起代谢性酸中毒，此时pH降低（正常值7.35～7.45），且HCO₃⁻亦降低，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

若该病人尿量恢复正常时，则需要补充的溶液是

A
0.9%氯化钠
B
5%葡萄糖
C
0.3%氯化钾
D
5%碳酸氢钠
E
10%葡萄糖酸钙
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参考答案: C

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题目解析:

该病人尿少可导致体内钾离子蓄积，血钾升高。若通过治疗恢复尿量，即尿量>40ml/h时，可考虑补充钾，故选C。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

该病人的缺水类型和缺水程度是

A
轻度高渗性缺水
B
中度高渗性缺水
C
轻度等渗性缺水
D
中度等渗性缺水
E
重度等渗性缺水
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参考答案: D

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题目解析:

脑外伤失血可引起血容量下降，因体液急性丧失，出现等渗性缺水。题中病人存在血压下降、皮肤弹性差，估计体液丧失量达5%体重，属于中度缺水，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

护士遵医嘱对该病人进行补液治疗，此时选择的溶液是

A
5%葡萄糖
B
10%葡萄糖
C
5%碳酸氢钠
D
平衡盐溶液
E
1.25%碳酸氢钠
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参考答案: D

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题目解析:

等渗性缺水病人治疗时选择生理盐水和平衡盐，若大量补液时应首选后者，以免发生高氯性酸中毒，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

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