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1.【案例题】

病人女，44岁。因急性肠梗阻入院。诉口渴、无力、尿少。检查：R26次/min，P100次/min，BP86/60mmHg。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷。测血钾3.2mmol/L，pH7.55，HCO₃⁻14mmol/L（正常值22～27mmol/L），血清钠140mmol/L。

第1题

第2题

第3题

该病人水钠代谢失衡的类型及程度为

A
轻度高渗性缺水
B
轻度等渗性缺水
C
中度低渗性缺水
D
中度高渗性缺水
E
中度等渗性缺水
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参考答案: E

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题目解析:

考点定位：等渗性缺水诊断。急性肠梗阻导致体液急性丧失，血清钠140mmol/L正常，属等渗性缺水。病人出现血压下降（86/60mmHg）、脉搏细速（100次/min）、皮肤弹性差、眼窝凹陷等循环障碍表现，失水量约占体重4%～6%，属中度缺水，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

该病人第一天补液量应包括

A
生理需要量+累积损失量
B
生理需要量+1/2累积损失量
C
生理需要量+1/2继续损失量
D
生理需要量+1/4累积损失量
E
生理需要量+1/4继续损失量
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参考答案: B

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题目解析:

考点定位：补液计划。中度缺水病人第一天补液量应包括生理需要量（2000～2500ml）+1/2累积损失量（已丧失的体液）+继续损失量（当日继续丢失的体液）。累积损失量首日补充一半，避免补液过快过多增加心脏负担，余量第二天补充，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

若病人治疗时，出现心律失常应静脉注射的药物是

A
10%硫酸镁溶液
B
5%碳酸氢钠溶液
C
5%葡萄糖溶液+胰岛素
D
利尿药
E
葡萄糖酸钙溶液
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参考答案: E

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题目解析:

考点定位：高钾血症治疗。题中病人血钾3.2mmol/L为低钾，但若治疗时补钾过快过多可能出现高钾血症，引起心律失常。此时应立即静脉注射葡萄糖酸钙溶液20ml加等量25%葡萄糖溶液，钙离子能对抗钾对心肌的抑制作用，保护心脏，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

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