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1.【案例题】

病人男，35岁。1个月前因呕血、黑便而入院，经输血和应用止血药物后好转。最近无其他异常表现。实验室检查：血红蛋白90g/L，肝功能正常，血清白蛋白3.5g/dl，血清胆红素1mg/dl。

第1题

第2题

应考虑的诊断是

A
食管血管瘤
B
食管息肉症
C
食管癌
D
食管平滑肌瘤
E
食管胃底静脉曲张(门静脉高压症)
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参考答案: E

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题目解析:

青年男性，有呕血、黑便史，提示上消化道出血。肝功能基本正常（白蛋白、胆红素接近正常），无其他异常表现，最可能的诊断是食管胃底静脉曲张破裂出血（门静脉高压症）。我国门脉高压症多由病毒性肝炎后肝硬化引起，代偿期肝功能可接近正常。食管癌多见于老年人，有进行性吞咽困难；血管瘤、息肉、平滑肌瘤较少见。

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考核知识点:

试题难度:

可用于明确诊断的检查方法是

A
纤维食管镜
B
CT
C
带网气囊食管脱落细胞检查
D
B超
E
放射性核素扫描检查
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参考答案: A

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题目解析:

纤维食管镜检查是诊断食管胃底静脉曲张最直接、最可靠的方法，可直接观察食管胃底静脉曲张的部位、范围、程度，判断出血风险。X线钡餐检查可见食管黏膜呈虫蚀样或串珠样改变，但不如胃镜直观。CT、B超可了解肝脏、脾脏情况，但不能直接观察静脉曲张。脱落细胞检查用于诊断食管癌。

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试题难度:

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