1.【单选题】

病人男，63岁。既往患有混合痔，近半年来，内裤常被污染，排便形状改变，有黏液血便，有脓性分泌物，最有可能是

肛瘘

外痔

内痔

直肠癌

混合痔

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参考答案: D

中老年人既往有痔疮，近期出现排便习惯改变、粪便性状改变（变形、变细）、黏液脓血便等新症状，高度提示直肠癌，而非单纯痔疮。直肠癌可与痔疮并存，容易被误诊为痔疮而延误诊断。内裤污染可能是肿瘤破溃渗液所致。应立即行直肠指诊和肠镜检查明确诊断。

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