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1.【案例题】

病人男，25岁。3小时前右示指近节指骨处被刀完全切断，创面整齐清洁，彻底清创后再植修复。

第1题

第2题

术后处理中不正确的是

A
抬高患肢
B
防止血管痉挛
C
定期观察断指血运
D
发现血管危象，应立即手术探查
E
禁止吸烟，并注意患肢的保暖
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参考答案: D

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题目解析:

断指再植术后发现血管危象（动脉痉挛或栓塞、静脉回流障碍），应先采取非手术措施：解除包扎、保暖、应用血管扩张药、抗凝药、理疗等，多数可缓解。仅当非手术治疗无效、血运持续恶化时才考虑手术探查。立即手术探查过于积极，可能造成不必要的创伤。其他选项均正确：适当抬高患肢、防止血管痉挛、密切观察血运、禁烟保暖，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

如果术后26小时发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍下降，其原因可能是

A
静脉痉挛或栓塞
B
动脉痉挛或栓塞
C
创口感染坏死
D
再灌注综合征所致
E
创口内有活动性出血
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参考答案: A

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题目解析:

指甲发绀（紫色）、指腹肿胀提示静脉回流受阻、淤血，毛细血管反应仍存在、皮温仅稍下降说明动脉供血尚可，综合判断为静脉痉挛或栓塞。动脉痉挛或栓塞表现为指体苍白、皮温明显下降、毛细血管反应消失；感染表现为红肿热痛；再灌注综合征和活动性出血表现不符，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

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