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1.【案例题】

病人女，65岁。在浴室摔倒后出现右髋部疼痛，不能站立。查体：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大转子上移、右下肢呈外旋位。

第1题

第2题

第3题

该病人最易发生的并发症是

A
畸形愈合
B
骨筋膜室综合征
C
股骨头缺血性坏死
D
骨化性肌炎
E
缺血性肌挛缩
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参考答案: C

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题目解析:

股骨头血供主要来自股骨颈内血管，股骨颈骨折后这些血管被破坏，股骨头血供中断，易发生缺血性坏死，发生率为20%-30%，是股骨颈骨折最常见且最严重的并发症。骨折部位越靠近股骨头（头下型），坏死风险越高。老年人血供本身较差，更易发生。畸形愈合、骨化性肌炎等并发症发生率低，骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩不是该骨折的特征性并发症，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

该病人术后患肢应采取的体位是

A
外展内旋位
B
外展中立位
C
内收外旋位
D
外展外旋位
E
内收内旋位
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参考答案: B

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题目解析:

股骨颈骨折术后（人工股骨头置换或内固定术后）患肢应保持外展中立位（髋关节外展15-30°、中立位、膝关节微屈），可用外展架或枕头维持。此体位可防止髋关节脱位、减轻切口张力、促进愈合。禁止内收、内旋、过度屈曲，以免假体或股骨头脱位。外旋位易致脱位，内收位压迫切口，均不适宜，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

该病人应考虑为

A
股骨干骨折
B
尾骨骨折
C
股骨颈骨折
D
骨盆骨折
E
股骨头脱位
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参考答案: C

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题目解析:

老年女性摔倒后出现髋部疼痛、不能站立，结合典型体征：大转子上移、下肢外旋、活动障碍，应考虑股骨颈骨折。老年人骨质疏松，轻微外力即可致骨折。股骨颈骨折典型表现为患肢短缩、外旋、轻度屈曲畸形。股骨干骨折畸形更明显，尾骨和骨盆骨折疼痛部位不符，髋关节脱位多为内旋畸形，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

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