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1.【案例题】

病人男，40岁。12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感觉右侧小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，活动受限。X线片：右侧胫、腓骨中段骨折。治疗：手法复位后管型石膏固定。

第1题

第2题

第3题

护士协助医师包扎时不正确的是

A
清洁患肢皮肤；有伤口者先换药
B
石膏绷带沿肢体缠绕后再拉紧
C
用手掌扶托肢体石膏型
D
石膏包扎后10~20分钟内避免肢体活动
E
石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动
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参考答案: B

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题目解析:

石膏绷带包扎时应边缠绕边拉紧，使石膏紧贴肢体，不能先缠绕后拉紧，否则会造成石膏厚薄不均、固定不牢或过紧。其他操作均正确：固定前清洁皮肤、处理伤口；用手掌扶托避免手指压迫造成压痕；石膏初凝期（10-20分钟）避免活动；石膏固定当日即可做肌肉等长收缩运动预防肌肉萎缩，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

对病人患肢应重点观察

A
石膏的松紧度
B
石膏的清洁
C
患肢远端的颜色、温度、感觉和运动
D
石膏固定以外的关节屈伸活动
E
石膏是否能尽快干固
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参考答案: C

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题目解析:

石膏固定后重点观察患肢远端的"五P"征：疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、脉搏减弱或消失（pulselessness）、麻痹（paralysis），以及颜色、温度变化，及时发现血管神经损伤和骨筋膜室综合征等严重并发症。这是最重要的观察内容，其他选项虽也需注意但不是重点，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

目前患肢肿胀严重，疑似骨筋膜室综合征，引起该病的主要原因是

A
患肢肿胀和包扎过紧
B
石膏固定时间过长
C
患肢活动过度
D
石膏衬垫不合适
E
石膏固定以外的关节未做屈伸活动
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参考答案: A

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题目解析:

骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血坏死的严重并发症。骨折后患肢肿胀使筋膜室内压升高，加上石膏或绷带包扎过紧，进一步压迫组织，使筋膜室压力超过毛细血管灌注压，引起该综合征。石膏固定时间长短、活动过度、衬垫不合适等不是主要原因，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

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