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1.【案例题】

患者，女性，35岁。近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3-5次，不成形。查体：BP145/68mmHg,皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转，因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来医院就诊。查体：T39.5℃,P24次/min,BP170/100mmHg,颈软，甲状腺肿大，眼球突出。

第1题

第2题

第3题

对该患者进行的护理措施中不正确的是

A
严密观察生命体征
B
吸氧
C
监护心、肾、脑功能
D
按医嘱给药
E
应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温
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参考答案: E

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题目解析:

此题考查甲状腺危象的护理措施。对于甲状腺危象的患者要严密观察生命体征，监护心、肾、脑功能，对症支持治疗，吸氧，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和多种维生素，吸氧、防治感染，积极治疗各种并发症，可以采用物理降温，必要时可使用中枢性解热药，但要避免使用乙酰水杨酸类解热剂，因为该种解热剂会使甲状腺激素水平升高。

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考核知识点:

试题难度:

此时，首选的药物为

A
甲硫氧嘧啶
B
丙硫氧嘧啶
C
普萘洛尔
D
复方碘溶液
E
氢化可的松
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参考答案: B

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题目解析:

甲状腺危象时首选丙硫氧嘧啶，因为它不仅能抑制甲状腺激素合成，还能阻止T4转化为T3。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

符合该患者目前情况的诊断应是

A
甲亢性心脏病
B
甲状腺危象
C
淡漠型甲亢
D
应激性消化道溃疡
E
心肌梗死
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参考答案: B

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题目解析:

此题考查甲状腺危象的概念。甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现。主要诱因：①应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前患者应激状态不充分等所致；②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等；③口服过量甲状腺激素(TH)制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。临床表现：①高热(体温>39℃);②心率增快(140-240次/min);③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷；⑤可合并心力衰竭、肺水肿等。

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考核知识点:

试题难度:

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