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1.【案例题】

患者，男性，40岁。既往有肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml,黑便2次，伴头昏、心悸。入院查体：血压60/45mmHg。心率180次/min。巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

第1题

第2题

第3题

该患者目前最主要的护理诊断是

A
皮肤完整性受损
B
有感染的危险
C
知识缺乏
D
组织灌注量减少
E
焦虑
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参考答案: D

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题目解析:

患者大量呕血，血压低，心率快，最主要的护理诊断是组织灌注量减少。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

此时首先应采取的护理措施是

A
准备肌内注射止血药物
B
建立静脉通道补充血容量
C
准备抗酸药物
D
准备急查B超
E
嘱患者严格卧床休息
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参考答案: B

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题目解析:

患者大量出血导致休克，首先应建立静脉通道补充血容量。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

对患者应采取的护理措施中不包括

A
立即补液
B
下胃管
C
给予止血药
D
准备输库存血
E
内镜下止血治疗
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参考答案: B

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题目解析:

上消化道出血为本病最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下端或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

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