1.【案例题】

患者，女性，65岁。高血压病史15年。今日因情绪激动，突发剧烈头痛，头晕，继之出现呕吐，复视，一侧肢体偏瘫。考虑可能有脑出血，紧急收入院治疗。

第1题

第2题

第3题

第4题

入院后，患者出现意识障碍，针尖样瞳孔，呼吸障碍。考虑出血部位为

丘脑

中脑

脑桥

延髓

脑叶

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参考答案: C

题目解析:

脑桥出血表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫。出血量较大时，患者很快进入意识障碍、针尖样瞳孔、去皮质强直、呼吸障碍，多迅速死亡。故正确答案为C。

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该患者进一步的检查首选

头颅CT检查

头颅MRI

脑血管造影

脑脊液检查

血常规检查

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参考答案: A

患者目前最佳的治疗选择是

降低颅内压

调控血压

亚低温治疗

防止并发症

手术治疗

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参考答案: E

题目解析:

手术治疗的目的在于消除血肿，降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑血循环，促进受压的脑组织及早恢复。出血部位表浅，大脑半球出血量超过30ml,发病后意识障碍逐渐加深者，应积极准备手术治疗。故选E。

本题解析反馈: 没看懂看懂

患者实施开颅血肿清除术。术后第2天，患者出现频繁呕吐，昏睡，检查患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失。考虑可能出现了

再次脑出血

脑疝

神经功能障碍

术后颅内感染

脑脊液漏

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参考答案: B

题目解析:

脑出血患者手术后常发生的并发症有颅内压升高、脑疝、继发颅内再次出血；几天后发生术后颅内感染等；晚期发生脑脊液漏。脑疝是在颅内压升高的基础上发生的，术后出血没有很好控制，脑水肿和颅内高压没有很好控制，导致颅内压进一步升高，出现躁动不安、频繁呕吐；瞳孔不等大等圆，以及生命体征异常等表现，即提示可能发生了脑疝，需要护士及时识别。故正确答案为B。

本题解析反馈: 没看懂看懂

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