当前位置： 首页 > 外科主治医师 > 外科主治医师全科综合 > 患者甲某，因术后长时

1.【案例题】

患者甲某，因术后长时间行胃肠减压，出现低钾血症的表现，近日再次做电解质、血气分析提示患者出现代谢性碱中毒。

第1题

第2题

第3题

考虑该患者低钾血症并发代谢性碱中毒的原因是

A

细胞内K+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、H+交换增加

B

细胞内Na+与细胞外K+交换增加，以及远曲肾小管Na+、H+交换增加

C

细胞内Na+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、K+交换增加

D

细胞内K+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、K+交换增加

E

以上均不是

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参考答案: A

题目解析:

低钾血症时，可导致病人进一步并发代谢性碱中毒，这是因为一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+交换增加（每移出3个K+，即有2个Na+和1个H+移入细胞内），使细胞外液的H+浓度降低，导致碱中毒；另一方面，肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多，这两方面共同作用可导致低钾血症的发生。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

外科病人的体液失调

试题难度:

若此时化验患者尿液，其尿液的酸碱性应是

A

呈酸性

B

呈中性

C

先碱后酸

D

先酸后碱

E

呈碱性

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参考答案: A

题目解析:

一般情况下代谢性碱中毒患者尿液是呈碱性的，但是低钾血症并发代谢性碱中毒时尿液是呈酸性的，这一现象称之为反常性酸性尿。因由于远曲肾小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多所致。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

外科病人的体液失调

试题难度:

若患者需静脉补钾，溶液应缓慢输入，其输入量应控制在

A

15mmol/h以下

B

20mmol/h以下

C

25mmol/h以下

D

30mmol/h以下

E

3mmol/h以下

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参考答案: B

题目解析:

因细胞外液的钾总量仅为60mmol，所以临床要求必须严格将钾的输入量控制在20mmol/h以下。（注意本题输入量的单位是“每小时”，这里很容易与“每升溶液”中含钾量不得超过3g（相当于40mmol）这个知识点弄混，选E同学可能有类似的问题，以此提醒大家同一个知识点，有两种考法应注意区别。（数据均参考八版外科学）

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

外科病人的体液失调

试题难度:

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