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1.【案例题】

男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性，伴有恶心呕吐。查体：血压120/70mmHg。腹平，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

第1题

第2题

第3题

立位腹部X线平片检查：膈下游离气体。根据患者症状、体征，诊断首先应考虑

A

急性胰腺炎

B

异位急性阑尾炎穿孔

C

急性肠扭转

D

胃十二指肠溃疡穿孔

E

胆囊穿孔

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参考答案: D

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题目解析:

患者腹痛最先发生在上腹，然后扩散到全腹部，肝脏浊音界消失，急腹症明显，肠鸣音减弱，有膈下游离气体，考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性最大。

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考核知识点:

胃、十二指肠疾病

试题难度:

患者腹膜炎的性质是

A

化学性腹膜炎

B

渗出性腹膜炎

C

毒素性腹膜炎

D

化脓性腹膜炎

E

细菌性腹膜炎

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参考答案: A

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题目解析:

溃疡穿孔后，胃内容物溢入腹腔，高度酸性或碱性的内容物可引起化学性腹膜炎。同时胃肠道内的细菌可侵入腹腔，在发病后期可并发为细菌性腹膜炎，首先发病的是化学性腹膜炎。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胃、十二指肠疾病

试题难度:

目前，应采取的治疗措施是

A

先保守治疗，病情无好转考虑剖腹探查

B

复查X线腹平片后剖腹探查

C

补液，应用抗生素12小时后剖腹探查

D

立即行剖腹探查

E

禁食，进一步做检查，明确诊断

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参考答案: D

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题目解析:

目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胃、十二指肠疾病

试题难度:

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