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1.【案例题】

一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。

第1题

第2题

第3题

其定位体征应是

A

左跨伸肌力减弱

B

左跟腱反射消失

C

腰骶棘突左侧压痛

D

左直腿抬高试验（+）

E

腰向患侧凸弯

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参考答案: A

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题目解析:

L4～5或L5～S1中央型椎间盘突出压迫马尾神经时，往往出现会阴部与小腿、足部感觉异常，与踝、足部伸肌肌力减弱或消失。L5神经根受累时，可能出现足背第一、二跖骨间区皮肤针刺觉迟钝、踝关节背伸或趾背伸肌力减弱或消失，膝、跟腱反射无异常。

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考核知识点:

腰腿痛与颈肩痛

试题难度:

最佳治疗方法是

A

立即手术行髓核切除

B

坐骨神经封闭

C

局部涂骨质宁擦剂（外用药）

D

暂行牵引，按摩和理疗等

E

通过间盘镜摘除突出髓核

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参考答案: D

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题目解析:

患者并未出现急诊手术指征（比如麻痹性足下垂），故先行保守治疗牵引、按摩及理疗治疗。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腰腿痛与颈肩痛

试题难度:

除哪项外都是手术适应证

A

中央型间盘突出，影响大小便者

B

CT确诊后

C

神经根刺激症状明显，疼痛严重者

D

经系统性非手术治疗半年以上不缓解者

E

多次反复发作者

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参考答案: B

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题目解析:

手术指征：①规范的保守治疗3个月无效，②剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠。③出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现，较常见的表现为麻痹性足下垂，排尿功能障碍，应视为急诊手术的指征。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腰腿痛与颈肩痛

试题难度:

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