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1.【案例题】

男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查体：血压120／70mmHg，心率80／min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

第1题

第2题

第3题

第4题

下列检查中时诊断最有价值的是

A

下肢轴心叩击痛

B

下腹压痛反跳痛

C

肠鸣音听诊

D

肛门指诊检查前列腺

E

骨盆分离挤压试验

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参考答案: D

题目解析:

肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过肛门指诊检查可及早发现早期病变。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

本例尿道断裂的机制是

A

腹压增高

B

阴茎充血，尿道张力高

C

骨盆骨折撕裂膜部尿道

D

血肿挤压和牵拉

E

受伤时膀胱未排空

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参考答案: C

题目解析:

根据症状描述，考虑为膜部（后尿道）损伤。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

应选择的治疗方法是

A

经会阴尿道修补术

B

经会阴尿道拖入手术

C

尿道会师术

D

耻骨上造口术

E

膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管

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参考答案: C

题目解析:

尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少，但尿道断端未作直接吻合，靠牵引力使已断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员，或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

该症后期最常见的并发症是

A

会阴顽固性疼痛

B

尿道狭窄

C

压力性尿失禁

D

反复血尿

E

排尿时尿漏

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参考答案: B

题目解析:

若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿道外括约肌受损，发生暂时性或永久性尿失禁。若尿道牵引方向过于低垂，可致尿道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感染后可形成尿瘘或尿道狭窄。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

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