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1.【案例题】

男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。

第1题

第2题

第3题

第4题

该病人最可能的诊断是

A

消化不良

B

原发性腹膜炎

C

急性阑尾炎

D

肠梗阻

E

肠炎

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参考答案: C

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题目解析:

急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

如想进一步确定诊断，可考虑行

A

核磁共振检查

B

B超检查

C

腹腔穿刺

D

血生化检查

E

CT检查

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参考答案: C

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题目解析:

对疑有阑尾炎而诊断困难，特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点，将穿刺液做镜检，细菌涂片及生化检查。镜检有脓球者，多为早期化脓性阑尾炎；如穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎;穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味，涂片见有大量细菌者，多为坏疽性阑尾炎，弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

诊断确立后最佳的处理方法是

A

穿刺引流

B

局部热敷

C

抗生素治疗

D

继续观察

E

手术治疗

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参考答案: E

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题目解析:

对于诊断明确的阑尾炎，3天以内应尽早手术治疗。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

如术中发现右下腹局部有包裹，应注意

A

用手指钝性分离

B

注意有无粪石，避免遗留腹腔

C

不可分离，仅放置引流管

D

仅冲洗腹腔

E

锐性分离减少损伤

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参考答案: A,B

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题目解析:

对发现有粘连包裹时应用手指钝性分离，不应用锐性分离以防划破肠管造成肠漏，造成污染，应注意有无粪石，避免遗留腹腔。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

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