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1.【案例题】

男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液

第1题

第2题

第3题

应先考虑

A

急性肝炎

B

阿米巴性肝脓肿

C

细菌性肝脓肿

D

胆道感染

E

肝癌

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参考答案: C

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题目解析:

这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肝脏疾病

试题难度:

若需与阿米巴肝脓肿做鉴别，下述正确的是

A

阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

B

阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

C

阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

D

阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

E

细菌性肝脓肿常为单发，较大

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参考答案: C

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题目解析:

细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别


细菌性肝脓肿

阿米巴性肝脓肿

病史

继发于胆道感染或其他化脓性疾病

继发于阿米巴痢疾后

病程

病情急骤严重，全身脓毒血症状明显

起病较缓慢，病程较长，症状较轻

血液化验

白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。有时血液细菌培养阳性

白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性

粪便检查

无特殊发现

部分病人可找到阿米巴滋养体

脓肿穿刺

多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌

大多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌

诊断性治疗

抗阿米巴药物治疗无效

抗阿米巴药物治疗有好转

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肝脏疾病

试题难度:

引起本病的主要原因是

A

胆道蛔虫

B

坏疽性阑尾炎

C

痔核感染

D

开放性肝损伤

E

皮肤化脓感染

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参考答案: A

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题目解析:

胆道蛔虫、胆管结石等是引起细菌性肝脓肿的主要原因。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肝脏疾病

试题难度:

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