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1.【案例题】

男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征。

第1题

第2题

第3题

诊断应考虑为

A

特发性癫痫

B

胰岛素瘤

C

饥饿性低血糖

D

促胃液素瘤

E

症状性癫痫

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参考答案: B

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题目解析:

胰岛素瘤根据典型的Whipple三联症诊断多无困难，即：①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者；②发作时血糖低于2.78mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。

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考核知识点:

胰腺疾病

试题难度:

诊断胰岛素瘤的最准确方法是

A

血糖空腹时2.2mmol／L以下

B

葡萄糖耐量试验

C

饥饿试验

D

血胰岛素测定

E

Wipple三联征

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参考答案: D

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题目解析:

Wipple三联征对于诊断胰岛素瘤目前仍有重要的临床价值，但是不是所有的胰岛素瘤的患者的临床表现都有典型的Wipple三联征，因此目前胰岛素瘤的诊断还需要实验室检查确诊。所以正确答案是D。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胰腺疾病

试题难度:

下述治疗观点错误的是

A

警惕多发性肿瘤的存在

B

如胰岛增生手术治疗中要切除80%以上的胰腺组织

C

保守内科治疗无效时考虑外科手术治疗

D

对于已有远处转移的恶性胰岛素瘤可采取奥曲肽等药物治疗

E

保持血压在稳定状态

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参考答案: C

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题目解析:

一经确诊，应尽早手术切除。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胰腺疾病

试题难度:

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