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1.【案例题】

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。 


第1题

第2题

第3题

最可能的诊断是

A

结核性心包炎

B

急性胸膜炎

C

风湿性心包炎

D

急性非特异性心包炎

E

心肌梗死后综合征

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参考答案: D

题目解析:

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。临床主要以心前区疼痛为症状。发病前数日常有上呼吸道感染，起病多急骤，常反复发作；持续发热；心包摩擦音明显，出现早


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

缩窄性心包炎

试题难度:

经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/分，房颤，胸左缘第3-4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为

A

旧病复发

B

缩窄性心包炎

C

充血性心力衰竭

D

心源性肝硬化

E

扩张型心肌病

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参考答案: B

题目解析:

缩窄性心包炎的体征
1．心包叩击音 是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征，在胸骨左缘第3、4肋间听最清楚，系舒张早期心室充盈迅速，心包不能伸展而突然被停止引起心室壁振动所致。
2．颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心率增快，吸气时颈静脉怒张更明显（Kussmaul现象）。
3．其他心脏体征 心浊音界不大，心尖冲动减弱，心音减低。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

缩窄性心包炎

试题难度:

为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助

A

超声心动图

B

心电图

C

心脏CT

D

右心导管检查

E

心向量图

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参考答案: A

题目解析:

超声心动图可见心包增厚、粘连和钙化。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

缩窄性心包炎

试题难度:

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