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1.【案例题】

患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次／min，血压180／120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶 


第1题

第2题

第3题

第4题

该患者最可能的诊断是

A

低血糖昏迷

B

有机磷农药中毒

C

抗抑郁药中毒

D

大量脑出血

E

糖尿病酮症酸中毒

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参考答案: B

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题目解析:

 患者昏迷，多汗，有蒜味，肌肉颤抖，双瞳孔缩小，两肺有湿啰音，首先考虑为有机磷中毒。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他职业中毒

试题难度:

应立即采取何种急救治疗措施

A

静脉注射高渗糖

B

洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定

C

静脉滴注胰岛素

D

洗胃及静点纳洛酮

E

快速静脉滴注20%甘露醇

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参考答案: B

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题目解析:

 有机磷中毒应及早使用特效解毒药物：常用抗胆碱药和ChE复能药。 



本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他职业中毒

试题难度:

如需洗胃，该患者应选择下列哪种洗胃液

A

1︰5000高锰酸钾溶液

B

5%硫酸钠

C

2%碳酸氢钠溶液

D

0.3%过氧化氢溶液

E

清水

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参考答案: E

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题目解析:

口服中毒者立即洗胃，洗胃液可用2%～5%碳酸氢钠溶液或含药用炭的等渗盐水或清水；而患者因不能明确是哪种农药中毒，如果是敌百虫（因为它与碳酸氢钠作用后能分解释放氯化氢，生成毒性强数倍的敌敌畏）则禁用碳酸氢钠洗胃。所以此题选择E。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他职业中毒

试题难度:

该患者在积极抢救治疗后神志转清，病情稳定。在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐，并再次昏迷，此时应考虑为

A

胰岛素用量过大，出现低血糖昏迷

B

药物在体内代谢后毒性增强

C

肝性脑病

D

阿托品中毒

E

脑出血加重，出现脑疝

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参考答案: D

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题目解析:

 阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。 



本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他职业中毒

试题难度:

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