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1.【案例题】

初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

第1题

第2题

第3题

进一步处理正确的是

A

查尿常规

B

查肝肾功能

C

心电图

D

0GTT

E

间隔四小时后重复测量血压

F

教育患者注意合理营养

G

建议患者引产

H

确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗

I

预约羊水穿刺，排查染色体疾病

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参考答案: A,B,C,E,F,H

题目解析:

患者初次产检，血压较高，应再次测血压值，尿常规、心电图、肝肾功应该是第一次产检的时候应做的。胎儿胎心率正常，大小符合孕周，暂时还没有引产的指征，首先进行排查之后再决定做染色体的检查。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠期高血压疾病

试题难度:

孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P100次／分，BP200／115mmHg，水肿(++)，腹软无压痛，胎心130次／分。尿蛋白(±)，血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是

A

诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度予痫前期

B

静脉应用降压药，使血压尽快降至140／90mmHg左右

C

血压控制后及早行引产

D

应用硫酸镁解痉

E

诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象

F

不宜应用肾素一血管紧张素类药物

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参考答案: D,E,F

题目解析:

肾素一血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。妊高症是全身小血管痉挛，首要的治疗措施就是解痉，应用硫酸镁，患者出现血压升高、视物模糊、尿蛋白阳性，考虑妊高症，肯定要用硫酸镁治疗的。高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠期高血压疾病

试题难度:

出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T 37℃，BP 160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++)；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g／L，血小板70×109／L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为

A

慢性高血压合并重度子痫前期

B

胎盘早剥

C

前置胎盘

D

早产临产

E

慢性高血压、高血压危象

F

HELLP综合征

G

AFLP 

H

血小板减少症

I

死胎

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参考答案: A,B,F,I

题目解析:

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，在此题中患者已经出现了血小板减少等特征并且有相应的高血压病史，所以需要考虑为HELLP综合征。子痫最容易导致胎盘早剥。
重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dl除非已知之前就已升高；④血小板<100,000/ML（<100×109/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠期高血压疾病

试题难度:

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