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1.【案例题】

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）。

第1题

第2题

第3题

首先应选择的检查是

A

碱性磷酸酶

B

胆酸

C

肝炎病毒抗原抗体七项

D

血糖

E

全血细胞计数

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参考答案: C

题目解析:

本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选C。 

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考核知识点:

妊娠合并急性病毒性肝炎

试题难度:

最佳诊断是下列哪项

A

妊娠肝内胆汁淤积症

B

妊高征肝损害

C

药物性肝损害

D

妊娠合并重症肝炎

E

妊娠脂肪肝

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参考答案: D

题目解析:

妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选D。
而A答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择A。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠合并急性病毒性肝炎

试题难度:

最不适当的治疗是

A

防治肝昏迷

B

积极保肝

C

使用广谱抗生素

D

消除黄疸

E

尽快终止妊娠

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参考答案: E

题目解析:

妊娠早期患急性肝炎，若为轻症应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。此题问的是最不适当的治疗，其中E项的治疗时最不恰当的，不应尽快终止妊娠。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠合并急性病毒性肝炎

试题难度:

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