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1.【案例题】

孕妇,23岁,因“停经34+2周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8℃,P 95次/分,R 20次/分,BP128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高725px,ROA,FHR;140次/分,双下肢水肿,未触及宫缩。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

要确诊,需要对患者进行以下哪些检查

A

超声心动图

B

孕期超声

C

胸片

D

心电图

E

心导管检查

F

凝血五项

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该患者心电图示:P波增高,电轴右偏,不完全性右柬支传导阻滞。超声心动图示:房间隔缺损,室间隔收缩期异常向前运动,肺动脉压50mmHg,目前该患者的临床诊断为

A

急性左心衰竭

B

妊娠合并先天性心脏病

C

房间隔缺损

D

室壁运动不良

E

34+2周妊娠

F

妊娠期早期心衰

G

肺动脉高压

H

呼吸衰竭

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对该患者进行以下产科处理,正确的包括哪些

A

限制食盐摄入量,记24小时出入量

B

脐血流检测

C

休息,避免劳累及情绪激动

D

NST检查

E

立即行急症剖宫产术终止妊娠

F

控制心衰

G

诱发宫缩经阴试产

H

心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

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该患者于34+5周剖宫产终止妊娠,新生儿Apgar评分;1分钟5分,5分钟7分,10分钟8分,对于该患者术后的处理,正确的是

A

限制输液量,记24小时出入量

B

新生儿评分可,可以母乳喂养

C

休息,避免劳累及情绪激动

D

观察宫缩及阴道流血情况

E

心电监护检测生命体征

F

严密观察24小时,若无心衰发生,则产褥期无需检测心衰

G

预防血栓形成

H

预防感染

I

应用卡前列素预防产后出血  


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患者术后4小时突然出现烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难,发绀明显加重,T 37.4℃,P120次/分,R28次/分,BP100/78mmHg,SA0281%,颈静脉充盈明显,C-二聚体6500μg/L,肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常,此时最有可能发生的是

A

急性左心衰竭

B

羊水栓塞

C

肺动脉栓塞

D

自发性气胸

E

急性右心衰竭

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