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1.【案例题】

患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0A1L0因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST 2165 U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL 106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T 36.6℃,P 96次/分,R 21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30厘米,腹围86厘米,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST665 U/L,ALT 910U/L,TBIL48%mol/L,DBIL:206μmol/L,ALB20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。

第1题

第2题

根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能的疾病

A

妊娠期肝内胆汁淤积症

B

妊娠期急性脂肪肝

C

HELLP综合征

D

药物性肝损害

E

妊娠合并重症肝炎

F

肝肾综合征

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为进一步明确诊断、评估病情,指导治疗,以下哪些检查没有必要进行

A

HCV-IgM

B

HDV-IgM

C

HEV-IgM

D

血常规

E

HAV-IgM

F

凝血功能检查及D-DIMDR

G

肾功能 

H

血生化

I

尿常规

J

血氨

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