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1.【案例题】

女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，阴道无异常，子宫前位、正常大小、软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开；胸部平片正常。

第1题

第2题

第3题

第4题

为进一步诊断应行

A

 诊刮  

B

 盆腔CT  

C

 胃肠钡透  

D

 血β-hcG+B超  

E

 脑部MRI

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参考答案: D

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题目解析:

患者有药物流产史，阴道不规则流血，妇检查见异常包块，应行B超检查和血β-hcG检查。

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考核知识点:

胎盘部位滋养细胞肿瘤

试题难度:

若血β-hcG10000mIU/ml，最可能诊断

A

 药流不全绒毛植入  

B

 绒毛膜癌  

C

 上皮样细胞肿瘤  

D

 侵蚀性葡萄胎  

E

 胎盘部位滋养细胞肿瘤

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参考答案: B

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题目解析:

葡萄胎清宫后9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血β-hcG持续高水平，或一度下降后又升高，排除妊娠残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。但胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样细胞肿瘤患者的血β-hcG多阴性或轻度升高。该案例患者有药物流产史，且见到妊娠囊排出，可排除侵蚀性葡萄胎。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胎盘部位滋养细胞肿瘤

试题难度:

如该患者被诊断为妊娠滋养细胞肿瘤，其解剖学分期为

A

 V期  

B

 I期  

C

 Ⅱ期  

D

 Ⅲ期  

E

 IV期

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参考答案: C

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题目解析:

“子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cmx，活动不良，与子宫分不开”可认为是病变扩散到了阔韧带内，属于Ⅱ期。滋养细胞肿瘤的解剖学分期（FIGO,2000）

   

 

Ⅰ期

 

Ⅱ期

 

Ⅲ期

 

Ⅳ期

 		 

病变 病变局限于子宫

 

病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）

 

病变转移至肺，有或无生殖系统病变

 

所有其他转移

 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胎盘部位滋养细胞肿瘤

试题难度:

该患者的下步治疗应为

A

 宫腔镜活检+病理  

B

 剖腹探查行子宫切除  

C

 化疗  

D

 腹腔镜探查取活检病理  

E

 二次刮宫+病理

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参考答案: C

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题目解析:

治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胎盘部位滋养细胞肿瘤

试题难度:

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