1.【案例题】
女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因“停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天”入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。
第1题
第2题
第3题
第4题
第5题
第6题
入院后首先应做以下哪些检查
心电图
尿常规
肝肾功能、生化
血常规
凝血五项
胎心监护
超声检查
腹部CT
肺功能检查
FT3、FT4、TSH
盆腔MRI
β-HCG
大便常规+潜血
CEA
胸片
宫颈细胞学检查
重度子痫前期
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒癌
高血压
左侧卵巢黄素化囊肿
肾功能不全
慢性肝炎
高钾血症
甲状腺功能亢进症
腹腔镜切除左卵巢囊肿
心电监测
降低血钾
吸刮术
解痉、降压
子宫切除术
预防性化疗
术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染
控制甲亢症状
子宫大而软,易穿孔
可采用吸刮术
子宫太大,不宜采用吸刮术
第一次清宫不可追求干净,可在一周后第二次刮宫
刮出物送病理检查
应在备血、输液条件下进行清宫术
随访期间应避孕1~2年
清宫术后每周查一次HCG,直至HCG正常连续3次
随访时应观察有无阴道异常盥血、咯血等转移症状
应行盆腔检查
定期行B超、胸片或CT检查
可以IUD避孕
首选口服避孕药
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