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1.【案例题】

患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压制不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均为扪及。血常规:WBC11×109/L,RBC121×1012/L,N 0.64, L 0.56,PLT156×109/L。


第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

第6题

下列哪些检查对患儿有价值

提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解,并出现频繁呕吐,查体腹部拒按。


A

尿常规

B

出凝血时间  

C

腹部B超

D

胸片

E

大便常规及隐血实验

F

大便培养

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进一步检查首选

提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。


A

血常规  

B

尿常规  

C

大便常规

D

腹部B超  

E

脑电图

F

呕吐物检查

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可以选择下列哪些处理  

提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC 300×105/L,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。


A

24小时尿蛋白定量

B

查肾功能  

C

查血清白蛋白水平

D

尿Addis计数  

E

加用激素口服

F

肾脏B

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提示:随访3个月,患儿一直持续有蛋白尿,并且有晨起眼睑水肿。


A

ITP

B

感染性红斑  

C

胃肠炎

D

过敏性紫癜(混合型)

E

过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)

F

过敏性紫癜肾炎(肾病型)

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下列哪些检查应该选择

提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。


A

肾活检  

B

肾脏B超  

C

血清蛋白

D

肾功能  

E

免疫全套

F

血浆蛋白电泳

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最佳治疗方案为

A

雷公藤多苷口服

B

抗凝治疗  

C

泼尼松口服

D

泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击  

E

泼尼松口服+雷公藤多苷口服

F

泼尼松口服+环孢霉素口服

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