1.【案例题】
患儿女,6个月,因生后至今不能抬头,来院。系C1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40厘米,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1厘米×1厘米,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
第1题
第2题
第3题
第4题
第5题
第6题
花儿的运动水平相当于几个月的婴儿
提示:患儿奶奶补充,近1周患儿时有肢体“抖动”,有加重趋势,体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰,可见成串发作。
目前应安排以下哪些检查项目
提示:脑电图示高峰失律,头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影,神经运动功能评价相当于1个月婴儿。
请提出患儿可能的诊断
目前应首先考虑做何处理
提示:患儿肝肾功能正常。
可选择以下哪些药物治疗
提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后,发作减少出院,出院后家长曾自行将药物加量,未来院复诊。3个月后患儿仍有发作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,肾功能正常。
下一步治疗应做何调整及注意事项