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A．扩张型心肌病
B．肥厚性心肌病
C．限制型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．急性心包炎
103．心室扩张，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓，常 合并各种类型的心律失常
104．常见症状为心前区痛和呼吸困难，伴发热
105．常有与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
106．心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩 张明显受限
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．谷一草转氨酶(GOT)
C．乳酸脱氢酶(LOH)
D．CPK的同工酶CPK―MB
E．LDH的同工酶LDH1
107．心梗后4小时内增高，16―24小时达高峰，3―4日恢复正常
108．心梗后8―10小时升高，2―3日达高峰，持续1―2周恢复正常
109．心梗后6小时内升高，24小时达高峰，3―4日恢复正常
A．苯妥英钠
B．苯巴比妥
C．痛经宁
D．乙琥胺
E．不用以上药物
110．小发作选用
111．热性惊厥
112．戒酒后发作
A．Graefe征
B．Lasegue征
C．Musset征
D．Murphy征
E．Kussmaul征
113．大量心包积液可出现
114．甲状腺机能亢进可出现
115．急性胆囊炎可出现
[A2型题]
每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个 备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。
116．患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季 加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线 胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．慢性肺纤维化
E．慢性阻塞性肺气肿
117．女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天， 病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏 118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中 哪个意义最小
A．根据失水和心脏情况予以补液
B．给予糖皮质激素
C．气管插管
D．氧疗
E．给予抗生素
118．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸 痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉 博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为
A．急性支气管炎
B．大叶性肺炎
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺结核
119．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来 咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可 闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患 者可能患有
A．大叶性肺炎
B．化脓性支气管炎
C．急性肺脓肿
D．支气管扩张
E．肺结核
120．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难 两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为
A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染
B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C．二尖瓣狭窄伴肺部感染
D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
121．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是
A．高血压Ⅰ级
B．高血压Ⅱ级
C．高血压Ⅲ级
D．高血压危象
E．高血压脑病
122．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有
A．皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D．Osler结节
B．指和趾甲下裂片状出血
123．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为
A．稳定型心绞痛
B．恶化型心绞痛
C．变异型心绞痛
D．急性心肌梗塞
B．中间综合征
124．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B．急性心肌梗塞
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血压心脏病
125．女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为
A．多发性溃疡
B．复合性溃疡
C．胃炎伴多发溃疡
D．胰腺β细胞腺瘤
E．胰腺非β细胞腺瘤
126．女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是
A．肝肾综合症
B．原发性肝癌
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．结核性腹膜炎
127．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服 氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是
A．胃溃疡伴溃疡出血一
B．胃十二指肠溃疡出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管静脉曲张破裂出血
128．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为
A．失代偿期
B．代偿期
C．衰竭期
D．终末期
E．以上都不对
129．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是
A．心源性水肿
B．肝源性水肿
C．肾源性水肿
D．下腔静脉阻塞
E．上腔静脉阻塞
130．女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄
D．H尖瓣狭窄
E．H尖瓣关闭不全
131．男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109／L，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是
A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
132．患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是
A．测定血钾
B．腰穿查脑脊液
C．肌电图检查
D．血清肌酶检查
E．血清皮质醇及尿17一羟检查
133．患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的
A．降颅压，治疗脑水肿
B．抗凝治疗
C．保持呼吸道通畅
D．自由基清除剂
E．静脉滴注止血药物
134．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是
A．急查血气分析
B．急查血白细胞及分类
C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌
D．急摄胸片
E．准备气管切开
135．有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗
A．卡马西平10mg静脉注射
B．利眠宁10mg肌肉注射
C．苯妥英钠250mg肌肉注射
D．地西泮50mg静脉注射
E．苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕
136．女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为
A．短暂性脑缺血发作
B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．偏头痛
E．三叉神经痛
137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是
A．激素治疗
B．维脑路通肌注
C．氨苄青霉素滴静
D．针灸
E．静滴甘露醇
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138．患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．蛛网膜下腔出血
D．脑供血不足
E．高血压脑病
139．脑出血病人，45岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适
A．继续内科用药降颅压
B．降血压
C．鼻饲以保证营养
D．手术清除血肿
E．使用止血药物如6一氨基乙酸等
140．青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括
A．腾喜龙试验
B．新斯的明试验
C．乙酰胆碱受体抗体滴度测定
D．脑部CT
E．神经重复频率刺激检查
141．青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，最可能的诊断是
A．偏头痛伴脑供血不足
B．偏瘫型偏头痛
C．眼肌瘫痪型偏头痛
D．典型偏头痛
E．基底动脉型偏头痛
[A3／A4题型]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、ES个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。
142．病人最可能出现了下述哪个并发症
A．呼吸衰竭
B．上消化道出血
C．急性脑出血
D．肾功能衰竭
E．急性心力衰竭
143．为明确诊断，宜首选
A．动脉血气分析
B．胸部X线摄片
C．心电图检查
D．痰细菌学检查
E．颅脑CT检查
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144．如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但
出现手足搐杨现
象，则最可能并发了
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．神经症状
145．此时对病人的治疗，哪项不宜
A．静脉滴注氯化钾
B．给予镇静剂
C．低流量吸氧
D．动脉血气分析
E．血电解质检查
男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
146．考虑并发了
A．肺部急性感染
B．中毒性肺炎
C．慢性肺源性心脏病
D．自发性气胸
E．急性呼吸衰竭
147．行下列哪项检查可确诊
A．血气分析
B．痰细胞学检查
C．胸部X线摄片
D．血电解质检查
E．心电图检查
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一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。
148．如欲确诊，需
A．胸部X线正位摄片
B．B超检查
C．血气分析
D．血常规
E．以上都不对
149．其X线表现应为
A．圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
B．右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C．右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D．右肺可见一偏心空洞
E．无异常所见
男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触度，脾肋下未及；实验室检查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。
150．考虑其黄疸属于
A．肝细胞性黄疸
B．溶血性黄疸
C．药物中毒性黄疸
D．肝内梗阻性黄疸
E．肝外梗阻性黄疸
151．下列检查哪项可能出现异常
A．AFP
B．凝血酶原时间
C．网织红细胞计数
D．游离血红蛋白
E．骨髓涂片检查
152．如黄疸持续时间很长，可能会出现
A．肝内出现迅速增生的肿物
B．出现胆汁性肝硬化
C．胆总管及肝内胆管扩张
D．溶血性贫血
E．以上均可能
男性，的岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。
153．体验时易发现
A．右锁骨上淋巴结肿大
B．左上腹肿块
C．中腹部可触及腊肠样包块
D．腹部有胃型：蠕动波及振水音
E．Murphy’S sign阳性
154．哪项检查可明确诊断
A．胃肠钡餐透视
B．CT检查
C．便潜血检查
D．B超检查
E．胃镜检查
男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14KPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻久稳准，右侧巴氏征阳性。
155．最可能的诊断是
A．脑桥出血
B．基底节区出血
C．小脑出血
D．大脑中动脉梗塞
E．脑血栓形成
156．进一步明确诊断的主要措施为
A．详细追问有关病史
B．脑电图
C．头颅CT
D．脑脊液检查
E．血糖、血脂、电解质检查
157．下列处理不当的是
A．使用降压药利血平降血压
B．必要时可行气管切开，保持气道通畅
C．快速20g甘露醇静滴，每6－8小时一次
D．如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
E．积极处理合并症
男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。
158．该患者所患病情属
A．强直性大发作
B．肌阵挛性发作
C．癫痫持续状态
D．癫痫强直一阵挛发作
E．单纯部分发作继全面性发作
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159．此种情况下，首选药物治疗
A．副醛灌肠
B．安定静注
C．水合氯醛灌物
D．苯妥英钠肌注
E. 二苯巴比妥钠肌注
160．发作控制后，应首选何种药物维持治疗
A．乙琥胺
B．地西泮
C．卡马西平
D．苯妥英钠
E．丙戊酸钠
答案：
103．A 104．E 105．D
106．C 107．D 108．C 109．A 110．D 111．B 112．E
113．E 114．A 115．D 116．A 117．E 118．B 119．C
120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C
127．C 128．C 129．A 130．D 131．C 132．E 133．E
134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D
141．C 142．A 143．A 144．D 145．B 146．D 147．C
148．A 149．B 150．D 151．B 152．B 153．D 154．E
155．C 156．C 157．A 158．C 159．B 160．D | 
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