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急性脓胸（外科学）

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0 浏览0收藏0

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 （一）病因及病理
  致病菌进入胸膜腔的途径：
  1、直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔。
  2、经淋巴途径如膈下脓、肝脓、纵隔脓、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。
  3、血源性播散在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进人胸膜腔。
  （二）临床表现
  患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。体检发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。
  （三）辅助检查
  1、Ⅹ线胸部检查患侧显示有积液所致的致密阴影，若未经胸腔穿刺就已出现液平面，应高度怀疑有气管、食管瘘。
  2、超声波检查显示积液反射波，能明确范围和准确定位，有助于诊断脓胸和穿刺。
  3、穿刺胸腔穿刺抽得脓液，是最确切的诊断，同时做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。
  （四）治疗原则
  1、根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效抗生素。
  2、彻底排净脓液，使肺早日复张。
  3、控制原发感染，全身支持治疗补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

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