执业药师之特殊人群中药的使用(2)

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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肾功能不全者中药的使用
一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项
1．明确疾病诊断和治疗目标。
2．忌用有肾毒性的药物。
3．注意药物相互作用，避免产生新的肾损害。
4．坚持少而精的用药原则。
5．定期检查，及时调整治疗方案。
二、常见对肾功能有影响的中药
1．植物类
(1)含生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰。
(2)含其他成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死。含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。
另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。
2．动物类
(1)斑蝥类：斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。
(2)其他类：蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。
3．矿物类
(1)含砷类：砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。
(2)含汞类：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。

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