临床执业医师考试辅导:呕吐临床表现

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　　不同程度出血的病理生理改变及临床表现

　　呕血前常有上腹不适及恶心，随后呕吐出血性胃内容物。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色;当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。

　　呕血的同时可形成黑便。成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性。出血达50ml~70ml可发生黑便。上消化道短时间内出血达250ml~300 ml，可以引起呕血。出血量超过400ml，小于1000ml时常表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等表现。若出血量达全身血量的30%~50%(1500ml~2500m1)即可出现急性周围循环衰竭及休克等。

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