中医执业医师考试辅导:中医辨证治疗脂肪肝

　　对脂肪肝不同临床症候，应作辨证施膳：

　　(1)肝郁气滞

　　主证：胁肋胀满不适，隐痛，嗳气，腹胀，或便秘，倦怠乏力，舌苔薄，脉弦细。

　　治法：疏肝理气。

　　膳方：①玫瑰糕。配方：玫瑰酱100克(或干玫瑰花25克)，粳米粉、糯米粉各250克，白糖适量。制作：将粳米粉和糯米粉拌匀，用开水化开白糖，调入玫瑰酱(或干玫瑰花揉碎拌入)，制成糕点。适量食用。②柴胡粥。配方：柴胡、佛手各9克，郁金、生山楂、海藻各15克，粳米60克，红糖适量。制作：将前5味煎汤，去渣后加入粳米红糖共煮粥。食法：每日1剂，分2次服食。

　　(2)脾气虚弱

　　主证：脘腹、胁肋隐痛不适，乏力、气短，易出汗，纳差，舌质淡，舌体胖或边有齿痕，脉细。

　　治法：健脾益气，疏肝化湿。

　　膳方：①补中益气糕。配方：党参、黄芪、红枣各20克，当归、白术、陈皮各9克，升麻、柴胡各5克，炙甘草6克，生姜15克，鸡蛋10个，白糖适量，苏打2克。制作：将前10味净选，烘干，研成细末;将鸡蛋打入盆内，加入白糖，搅匀，加入面粉、中药粉末、苏打，继续搅匀。在蒸笼内垫一层细纱布，将蛋浆倒入擀平，蒸10分钟，取出切块。适量食用。②兔肉健脾汤。配方：山药30克，枸杞子、党参、黄芪各15克，香橼9克，大枣30克，兔肉200克。制作：将前5味装纱布袋内，与兔肉、大枣共煮熟，去药袋，调味即成。适量食肉喝汤。

　　(3)痰湿困阻

　　主证：形体肥胖，胸胁隐痛，头昏，胸闷，思睡，疲倦，舌苔白腻，脉弦滑。

　　治法：祛湿化痰，疏肝健脾。

　　膳方：①菖蒲郁金粥。配方：石菖蒲、郁金各12克，姜制半夏5克，粳米50克，冰糖适量。制作：前3味水煎，去渣取汁;入粳米煮粥，粥熟时加冰糖调味即成。每日分2次服食。②荷叶竹茹乳。配方：荷叶、竹茹、苍术、郁金各6克，牛乳250毫升。制作：将前4味加水同煎3次，去渣取汁，兑入乳汁中和匀。每次服20～30毫升，每3～4次。

　　(4)瘀血阻络

　　主证：胁肋胀痛或刺痛，痛有定处、拒按，头痛，肢麻，皮肤瘀斑，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或涩。

　　治法：活血化瘀，疏肝健脾。

　　膳方：①丹参山楂蜜饮。配方：丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30克。制作：将前4味加水煎煮后，去渣取汁，调入蜂蜜，再煎几沸即成。每日分2次饮服。②丹红黄豆汁。配方：丹参100克，红花50克，黄豆1000克，蜂蜜、冰糖、黄酒适量。制作：将黄豆洗净，用冷水浸泡1小时，捞出入锅，加水旺火烧开，加黄酒少许，小火煮至浓汁，滤出豆汁;前2味冷水浸泡1小时，中火烧开，小火煎半小时，如此煎2次，滤出药汁合在一起。将黄豆汁、药汁混合，加入蜂蜜、冰糖，蒸2小时，冷却装瓶。每日2次，每次1匙，饭后1小时服。

　　(5)肝肾阴虚

　　主证：胁肋隐痛，悠悠不休，口干舌燥，心中烦热，头晕目眩，舌质红，少苔，脉细弦。

　　治法：滋补肝肾。

　　膳方：①首乌玉竹粥。配方：何首乌、玉竹、金樱子、枸杞各12克，粳米100克。制作：先煎前3味，去渣取汁，入后2味煮粥。早晚分2次食之。②枸杞女贞兔肉汤。配方：枸杞、女贞子各10克，兔肉100克，调料适量。制作：兔肉洗净切片，与前两味同入沙锅，加水适量，以旺火烧开后改小火煨30分钟即可。吃肉饮汤，每日1次或分2次服食。

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